top of page

Test Genético Preimplantacional para Aneuploidías

El proceso de Prueba Genéticas preimplantacionales para detectar Aneuploidías (PGT-A) consta de 7 pasos y puede durar entre 6 y 8 semanas, dependiendo de varios factores como el protocolo de FIV utilizado por su médico, la preparación necesaria y la duración del proceso de PGT-A. Aunque el proceso está estandarizado, hay margen para la personalización y los ajustes. La tasa de éxito de una FIV/ICSI + PGT-A considerando la transferencia de un embrión euploide se sitúa en torno a una tasa de embarazo clínico del 50-55%. Las indicaciones para esta técnica la mayoría de las veces incluyen la edad femenina > 35 años, el aborto espontáneo recurrente, el fallo de implantación y los ciclos previos fallidos, entre otros. La transferencia de embriones se produce en un ciclo posterior tras comprobar si existen anomalías cromosómicas. A continuación se indican los pasos que intervienen en el proceso:

1. Evaluación para determinar la idoneidad para el tratamiento

Normalmente se realizan análisis de sangre como Hormona Antimullerian (HAM), FBC, TSH y PRL junto con un ultrasonido transvaginal para evaluar los ovarios y el útero. El ultrasonido ayuda a determinar la accesibilidad de los ovarios y el número de folículos antrales (recuento folicular antral o AFC), y garantiza que no haya quistes. El análisis de sangre ayuda a determinar la medicación adecuada, la dosis y el pronóstico del tratamiento en función del número potencial de óvulos recolectados. El ultrasonido también comprueba el útero y su revestimiento para asegurarse de que no hay fibromas ni pólipos. Por parte del varón, es esencial comprobar el análisis del semen (SA) para saber todos los parámetros y determinar si la FIV es la técnica adecuada. Si uno o más parámetros están

alterados, se recomendaría la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Algunas clínicas solicitan también la fragmentación del ADN o perfiles hormonales de la pareja masculina, como requisitos estándar.

2. Preparación para un ciclo de fecundación in vitro

Es importante y se recomienda tomar ciertos medicamentos y suplementos para optimizar la cantidad y la calidad de los óvulos recuperados y mejorar la movilidad de los espermatozoides. Entre ellos se incluyen la Co-Q-10, una píldora anticonceptiva, noretisterona, DHEA y gel de testosterona. La preparación para las mujeres suele durar hasta 3 semanas (21 días), mientras que para los hombres puede durar hasta 3 meses. Es importante que consulte con su médico si se recomienda la preparación en su caso concreto.

3. Estimulación de los ovarios mediante gonadotropinas.

Durante esta fase, que dura unos 10-12 días, se estimulan los ovarios con medicamentos para inducir el crecimiento de los folículos. Durante este tiempo se realizan ecografías transvaginales para monitorear los ovarios y contar el número de folículos y su tamaño. También se realizan análisis de sangre para medir el nivel de estradiol, que ayuda a evaluar la respuesta ovárica. Cuando los folículos alcanzan un tamaño de 17-22 mm, se administra una inyección

desencadenante y se programa a la paciente para un procedimiento de recolección de óvulos, normalmente 34-36 horas después de la última inyección.

4. Los óvulos se recolectan y después se fecundan mediante FIV o ICSI.

El procedimiento de recolección de óvulos, generalmente conocida como punción ovárica suele realizarse en un quirófano y dura unos 15-20 minutos. Dependiendo de la clínica y de las políticas del país, el procedimiento se realiza bajo sedación consciente, anestesia local o anestesia general. Se utiliza una sonda de ecografía transvaginal para acceder a los ovarios y extraer el mayor número posible de óvulos. Tras el procedimiento, las trompas que contienen el líquido folicular y los óvulos se envían al laboratorio para evaluar la madurez de las células. Esto permite al embriólogo proporcionar más retroalimentación a las pacientes si es necesario. A continuación, los óvulos se someten a la fecundación ICSI o se combinan con esperma para intentar la FIV. Al día siguiente de

la CE se informa a las pacientes de cuántos embriones se han creado y de los pasos siguientes, por ejemplo la biopsia y la congelación electiva el día 5 y el día 6.

5. Biopsia y pruebas genéticas de los embriones.

Cuando los embriones presentan una buena clasificación morfológica en la fase de blastocisto, los embriólogos realizan una biopsia de la parte externa del embrión conocida como trofectodermo. A continuación, el embrión se congela. Los expertos realizan la biopsia y el riesgo de dañar el embrión es inferior al 2%. A continuación, las biopsias se envían a un laboratorio genético para su análisis y para obtener la información genética cromosómica. Esto ayuda a determinar la viabilidad del embrión para la transferencia. Normalmente sólo transferimos embriones euploides y, en algunos casos, se transfieren embriones en mosaico tras la consejería genética.

6. Preparación del útero y procedimiento de transferencia de embriones (TE)

En el proceso de las pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidías, el procedimiento de transferencia de embriones suele realizarse en un ciclo medicado. También se conoce como FET medicado o criotransferencia. La paciente comienza con la medicación de estrógenos (E2) el primer día de su periodo menstrual para preparar el revestimiento del útero. Unas dos semanas después de iniciar la preparación, se realiza un Escaneo transvaginal para evaluar el grosor y el patrón del revestimiento. Si ambos parámetros son buenos, se administra a la paciente progesterona (P4) para abrir la ventana de implantación. A continuación, se programa a la paciente para una TE tras cinco días completos de progesterona. El procedimiento se lleva a cabo en un quirófano cercano allaboratorio. La mayoría de las veces no se requiere sedación y todo el proceso dura sólo 10-15 minutos. Durante la TE se realiza un procedimiento vaginal en el que los médicos introducen un espéculo ginecológico y un catéter de transferencia embrionaria. A continuación, el embrión se coloca cuidadosamente en el interior de la cavidad del útero. Para garantizar una colocación precisa, la mayoría de las clínicas realizan el procedimiento bajo control ecográfico abdominal.

7. Prueba de embarazo

La prueba de embarazo debe realizarse normalmente a los 10-14 días de la transferencia embrionaria, en la fase de blastocisto (día 5). Se recomienda realizar una determinación del nivel de B-HCG en sangre en lugar de un análisis de orina, ya que es más preciso. Si el resultado es positivo, se darán instrucciones para volver al cabo de 4-6 semanas para realizar un ultrasonido transvaginal para comprobar la viabilidad del embrión. Si el resultado es negativo, se suspenderá la toma de medicación y se mantendrá una conversación con su médico en la mayoría de los casos.

Ciclo antagonista para PGT-A

Etapa de Preparación

Explicación del proceso del ciclo de FIV

Estimulación ovárica

PO

Biopsia Embrionaria

Biopsia de embrión en estadio de blastocisto.

Congelación electiva en fase de blastocisto

Explicación del proceso de desarrollo embrionario.

Criotransferencia

Explicacion de la transferencia de embriones congelados

Preparación endometrial

TE

Prueba de Embarazo

El Dr Alex se ha asociado con varias clínicas en distintos países. En Irlanda, se ha asociado con

Repromed Ireland y Thérapie Fertility Clinic. Si deseas realizar tu tratamiento en Londres, Reino Unido, el Dr Alex puede remitirte a la Clínica de Fertilidad CRGH. También hay otras opciones disponibles en España, como Fertilab Barcelona y Ovoclinic, que tienen presencia en Madrid, Sevilla, Marbella y Ceuta.

¡Las posibilidades son infinitas! 

Si lo que buscas es una evaluación exhaustiva, junto con una estrategia a medida que incluya el

número de ciclos necesarios, los posibles efectos secundarios y unas expectativas realistas de un

ciclo. En ese caso, te recomiendo agendar tu cita. Recibirás un asesoramiento personalizado

e imparcial y un plan de tratamiento adaptado a tus necesidades individuales.

bottom of page