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Fertilización In Vitro (FIV)

El proceso de fecundación in vitro (FIV) consta de seis pasos y puede durar entre cuatro y siete semanas, dependiendo de diversos factores como el protocolo de FIV utilizado por su médico y si se requiere algún tipo de preparación. Aunque el proceso está estandarizado en la actualidad, siempre hay margen para la personalización y los ajustes. El porcentaje de éxito de un ciclo de FIV viene determinado principalmente por la edad de la mujer y su reserva ovárica, pero también hay un porcentaje importante que está relacionado con los hombres o las muestras de donantes. Por lo general, el porcentaje de éxito de un ciclo de FIV puede oscilar entre el 20 y el 50%. Lo mejor es que pregunte directamente a su médico cómo se calcula.

 

A continuación se indican los pasos que intervienen en el proceso:

 

1. Evaluación para determinar la idoneidad para el tratamiento.

Normalmente se realizan análisis de sangre como AMH, FBC, TSH y PRL junto con un ultrsonido transvaginal para evaluar los ovarios y el útero. El ultrasonido ayuda a determinar la accesibilidad de los ovarios y el número de folículos antrales (recuento folicular antral o AFC), y garantiza la ausencia de quistes. El análisis de sangre ayuda a determinar la medicación adecuada, la dosis y el pronóstico del tratamiento en función del número potencial de óvulos recolectados. El ultraonido también comprueba el útero y su revestimiento endometrial para asegurarse de que no hay fibromas ni pólipos. Por parte del varón, es esencial comprobar el análisis del semen (AS) para saber todos los parámetros y determinar si la FIV es la técnica adecuada. Si uno o más parámetros están

alterados, se recomendaría la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Algunas clínicas solicitan también la fragmentación del ADN espermático o perfiles hormonales de la pareja masculina, como requisitos estándar. Cuando se trabaja con una muestra de semen de donante, la muestra suele ser adecuada para ambas opciones de fecundación.

2. Preparación para un ciclo de fecundación in vitro

Es importante y se recomienda tomar ciertos medicamentos y suplementos para optimizar la cantidad y la calidad de los óvulos recuperados y mejorar la movilidad de los espermatozoides. Entre ellos se incluyen la Co-Q-10, una píldora anticonceptiva, noretisterona, DHEA y gel de testosterona. La preparación para las mujeres suele durar hasta 3 semanas (21 días), mientras que para los hombres puede durar hasta 3 meses. Es importante que consultes con tu médico si te recomienda la preparación en tu caso concreto.

 

3. Estimulación de los ovarios con gonadotropinas.

Durante esta fase, que dura unos 10-12 días, se estimulan los ovarios con medicamentos para inducir el crecimiento de los folículos. Durante este tiempo se realizan ecografías transvaginales para monitorear los ovarios y contar el número de folículos y su tamaño. También se realizan análisis de sangre para medir el nivel de estradiol, que ayuda a evaluar la respuesta ovárica. Cuando los folículos alcanzan un tamaño de 17-22 mm, se administra una inyección

desencadenante y se programa a la paciente para un procedimiento de recolección de óvulos, normalmente 34-36 horas después de la última inyección.

4. Los óvulos se recolectan y después se fecundan mediante FIV o ICSI.

El procedimiento de recolección de óvulos, conocido comúnmente como punción ovárica (PO) , es un procedimiento de 15- 20 minutos que se lleva a cabo en un quirófano. El método de realización del procedimiento varía en función de la clínica y las políticas del país y puede hacerse bajo sedación consciente, anestesia local o anestesia general. Se utiliza una sonda de ultrasonidos transvaginal para acceder a los ovarios y extraer tantos óvulos como sea posible. Una vez completado el procedimiento, el líquido folicular y los óvulos se envían al laboratorio para su evaluación. Esto permite al embriólogo proporcionar más retroalimentación a las pacientes si es necesario. A continuación, los óvulos se someten a la fecundación ICSI o se combinan con esperma para intentar la FIV. Al día siguiente de la CE se informa a las pacientes de cuántos embriones se han creado y de los pasos siguientes, por ejemplo, la congelación electiva en el día 5 o el inicio de la progesterona para una transferencia en fresco en el día 5. También se recomiendan medidas de apoyo en la fase lútea para la transferencia en fresco. También recomendaciones sobre el apoyo a la fase lútea como la administración de progesterona.

5. Procedimiento de transferencia de embriones (TE)

El procedimiento de transferencia de embriones, también conocido como TE, se realiza normalmente cinco días después de la recolección de los óvulos. El procedimiento se lleva a cabo en un quirófano cercano al laboratorio. La mayoría de las veces no se requiere sedación y todo el proceso dura sólo entre 10 y 15 minutos. Durante la TE, se realiza un procedimiento vaginal, en el que los médicos introducen un espéculo ginecológico y un catéter de transferencia de embriones. A continuación, los embriones se colocan cuidadosamente en el interior de la cavidad del útero. Para garantizar una colocación precisa, la mayoría de las clínicas realizan el procedimiento bajo

control ecográfico abdominal. La mayoría de las clínicas limitan las transferencias de embriones a una cada vez.

 

6. Prueba de embarazo

La prueba de embarazo debe realizarse normalmente a los 10-14 días de la transferencia embrionaria, en la fase de blastocisto (día 5). Se recomienda realizar una determinación del nivel de B-HCG en sangre en lugar de un análisis de orina, ya que es más preciso. Si el resultado es positivo, se darán instrucciones para volver al cabo de 4-6 semanas para realizar un Escaneo transvaginal para comprobar la viabilidad del embrión. Si el resultado es negativo, se suspenderá la toma de medicación y se mantendrá una conversación con su médico en la mayoría de los casos.

Protocolo Antagonista de FIV

Etapa de Preparación

Proceso de FIV explicado paso a paso

Estimulación ovárica

PO

TE

Prueba de Embarazo

El Dr Alex se ha asociado con varias clínicas en distintos países. En Irlanda, se ha asociado con

Repromed Ireland y Thérapie Fertility Clinic. Si deseas realizar tu tratamiento en Londres, Reino Unido, el Dr Alex puede remitirte a la Clínica de Fertilidad CRGH. También hay otras opciones disponibles en España, como Fertilab Barcelona y Ovoclinic, que tienen presencia en Madrid, Sevilla, Marbella y Ceuta.

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